为进一步提升医保精细化管理水平，强化临床与医保部门的协同联动，近日，南京市中心医院召开医保基金管理工作推进会。会议由医保办公室牵头，相关临床及职能科室负责人参加，围绕DRG支付改革、费用控制、诊疗规范等展开深入研讨。

医保办紧扣最新医保结算政策，聚焦医保精细化管理，围绕 1月份DRG结算率、次均费用、平均住院日等核心指标开展监测分析，通过强化数据运用与病例回溯，持续优化诊疗流程，规范医疗服务行为，推动临床路径落地实施与医疗资源高效配置，不断提升医保管理质效。普外科、骨科、内科等临床科室分别围绕科室医疗服务能力与效率进行多维度剖析，提出针对性改进措施。相关职能科室结合耗材使用情况，提出建立申领、使用、计费的闭环核对机制，从源头上降低违规风险。

会议对2026年医保重点工作作出部署。医院将建立常态化沟通机制，推动医保服务主动对接临床需求。各科室需结合自身实际，制定成本管控方案、优化临床路径，并健全风险预警机制。职能科室要加强与临床的协作，针对运行难点及时出台整改措施，确保医疗质量与运营效率双提升。

下一步，医院将以DRG支付改革为契机，持续深化医保管理与临床实践的融合，构建科学、规范、高效的医保运行体系，推动医疗服务模式转型升级，为患者提供更加优质、经济的医疗服务。