随着我国人口老龄化日益加剧，越来越多的老年慢性病被大家所熟知，骨质疏松也逐渐不再陌生。但您真的了解骨质疏松吗？骨质疏松是不可逆的吗？骨质疏松补钙就够了吗？

骨质疏松症是一种与增龄相关的骨骼疾病，以骨量低下、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加和易发生骨折为特征的全身性骨病。随着年龄增长，骨质疏松症的发病率逐渐增高[1]。据《2023年度国家老龄事业发展公报》，截至2023年年末，全国60周岁及以上老年人口约29697万人，占总人口的21.1%；65周岁及以上老年人口约21676万人，占总人口的15.4%[2]。人口老龄化背景下，骨质疏松症已经成为我国50岁以上人群的重要健康问题。据调查显示，在我国，骨质疏松症患病率高，尤其中老年女性，50岁以上女性患病率32.1%，65岁以上女性患病率高达51.6%。

另外，骨质疏松性骨折也是老年人致残、致死的主要原因之一。骨质疏松症的发生是一个渐进的过程，其临床表现为疼痛、驼背和骨折等。

骨质疏松，既然在中老年人群中如此高发，为何却一直被大众忽视呢？主要原因就是它总是静悄悄地出现，又被称为“沉默的杀手”。因为骨量的减少往往不会释放明确信号，即使患者表现为：腰背痛、弯腰驼背、身高缩短，也往往会被认为是老年人的正常现象，很少考虑为骨质疏松，来医院检查的人就更少了。骨质疏松的严重后果就是脆性骨折，常见的发生部位包括腕部、脊柱和髋部，其中脊柱和髋部骨折可能造成中老年人失能，不但影响生活质量和寿命，也造成巨大的医疗费用和照顾负担。

骨质疏松，补钙就够了吗？

每次说到预防骨质疏松，很多人想到的就是吃钙片来补钙。的确，补钙是对的，但是只补钙是完全不够的。单纯补钙并不能有效预防和治疗骨质疏松。

一、合理补钙

钙是骨骼的主要组成部分——骨骼储存了人体99%的钙。我们需要的钙量在我们生命的不同阶段会发生变化。

儿童青少年时期，由于骨骼正在迅速生长，因此需要更多的钙。随着年龄的增长，身体吸收钙的能力下降，这也是老年人需要更多钙的原因之一。

首先我们要通过食物来补充钙，如奶制品、蛋类、肉类、豆制品等是钙最好的食物来源，含量丰富且吸收率高。饮食中钙摄入不足时，可给予钙剂补充。另外在钙的补充过程中最好先进行检测是否真正缺钙，根据不同生理期和不同的症状选择不同钙剂进行补钙，决不可盲目补充。

表1 人体不同时期钙摄取含量（元素钙）

二、健康的生活方式也很重要

1.多晒太阳，补充维生素D

骨质疏松患者除了要补充钙物质外，还要补充维生素D。中国营养学会制定的《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》成人每天维生素D的推荐摄入量为400~600国际单位IU。充足的光照会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。

2．坚持运动

运动在骨骼健康和骨质疏松症预防中起着至关重要的作用。这是因为骨骼和肌肉在承受负重或冲击运动（例如跳跃、跑步、爬楼梯或跳舞）的“压力”时会做出反应并增强。经常锻炼有助于建立和维持骨骼和肌肉力量；提高力量和平衡，帮助防止跌倒。根据患者的需要和能力，锻炼还可以帮助骨折患者恢复活动能力和力量。

3．戒烟限酒，少盐饮食

据统计，吸烟者比不吸烟者发生骨质疏松的风险更高，吸烟者肠道吸收钙减少，导致钙大量流失。饮酒过量不但会影响人体对钙的吸收，还会使代谢过程中骨量的流失。人体的盐分摄入量过大能够导致人体内的钙质流失，引发骨质疏松。

4．减少摄入浓茶、碳酸饮料

咖啡因会增加体内钙的流失，不应过量摄入。不仅如此，碳酸饮料和浓茶对骨骼也没有好处。

骨质疏松可逆转吗？除了补钙，还有什么药物选择？

骨质疏松并非不可逆转，虽然老年人患上骨质疏松后恢复自身年龄段骨密度并非易事，但通过综合的治疗和积极的生活方式改变，是有可能在一定程度上提高骨密度、改善生活质量、降低骨折风险的。它是可防可治的，骨密度是可以提升的，但恢复的难度和程度会受各种因素的影响。

除了补钙，药物治疗是重要的手段。

骨质疏松治疗主要包括：基础治疗和药物治疗。

基础治疗：包括饮食多样化（高蛋白、不挑食）、维生素D和钙的补充、合理运动及预防跌倒等，在整个骨质疏松的治疗中占约20%。剩下的80%为在专业医生指导下的抗骨质疏松药物治疗。 

药物治疗：主要包括三大类

1. 骨吸收抑制剂：其中以双膦酸盐类（如唑来膦酸）和单克隆抗体（地舒单抗）药物为代表，国内外指南的一线推荐，临床应用广泛、提升骨密度降低骨折风险，安全性良好。

2. 骨形成促进剂：增强成骨细胞功能，促进骨形成，增加骨量，常用药物如：甲状旁腺激素、特立帕肽等。

3. 中医中药：主要以补肾壮骨类中药为主，常见药物如：全杜仲胶囊、仙灵骨葆胶囊、人工虎骨粉等。

注意：需在专业医师指导下用药，谨遵医嘱！

需要特别注意的是，骨质疏松的治疗是长期的，仅靠一两次的短期用药不能解决问题，所以骨质疏松患者一定要在医生的指导下坚持治疗，才能获得良好的疗效。

希望您可以正确认识和重视骨质疏松，走出骨质疏松的误区，如果确诊骨质疏松，不要单纯盲目补钙，请在专业医师的指导下科学用药治疗。骨质疏松是有希望被控制、治疗和逆转的哦！

撰稿：杜小涛

审核：万小勇、朱宝华、朱永良

校对：王俐、闫庆文

编辑、发布：杨效斌