“没想到这么一团小小的血栓竟然这么凶险，感谢南京市中心医院外科团队帮助我渡过风险，保我生命安全”，近日，78岁的张大爷向医务人员连声表示感谢，感慨自己劫后余生。

下肢肿胀、胸闷不适，原来竟是深静脉血栓！

张大爷平时酷爱锻炼，自觉身体很好，3月4日起床时突然发现左下肢肿胀且自感胸闷不适。感觉不对劲的张大爷随后来到南京市中心医院心内科门诊就诊，进行左下肢静脉B超后发现，张大爷的左下肢股总静脉分叉处至腘静脉及左小腿肌间静脉已有血栓形成，随即入住心内科进行治疗。

下肢深静脉血栓是一种老年人的常见病、多发病，其主要诱发因素是长期卧床不动、血管内皮损伤、凝血功能异常等，会造成下肢肿胀不适，血栓顺着血流移位到肺动脉则会引起胸闷、呼吸困难等肺梗死症状，如果肺梗死范围较大，严重的会造成死亡。

多学科高效联动，为患者开启绿色“生命通道”

入院后，张大爷的指脉氧仅为90%，肺部氧气的交换能力已严重下降！在进一步进行胸部血管造影（CTA）检查后，医生发现老人两侧肺动脉主干及其分支有多发充盈缺损区，考虑是左下肢深静脉血栓脱落造成的大范围肺动脉栓塞，也就是肺梗死。情况危急，随时会有生命风险！心内科立即启动多学科协作机制，邀请鼓楼医院血管外科专家刘澄主任及院内外科专家进行紧急会诊。

综合评估患者病情并征得患者本人及家属同意后，当天下午，医生为张大爷实施了局部麻醉下急诊腔静脉滤器置入术，防止肺动脉栓塞的症状进一步加重。同时，在设备科的协助下，医生采用先进的经皮血管内吸栓设备为老人吸出了肺动脉血栓，恢复了被栓塞组织交换氧气的功能。但反复吸栓后，老人左下肢股静脉仍有部分血栓残留，医生随即进一步使用血管内球囊扩张+置管溶栓处理。

经过近4个小时的手术，老人终于脱离了生命危险。为确保老人生命安全，术后老人被转入重症医学科进一步进行溶栓、抗凝和吸氧等治疗。第二日患者病情平稳后，老人被转入外科病房继续进行专科治疗。考虑使用溶栓药物时需重点观察患者的凝血指标，每日清晨和傍晚，病区护士都会按时抽取老人的血液样本送检化验，再根据医嘱合理调整溶栓药物的剂量。在外科医护团队的精心治疗下，老人左下肢肿胀的症状明显好转，胸闷的症状也完全消失。

短短两天时间，张大爷从来院就诊到住院治疗，从发现大面积梗死到实施急诊手术，从重症监护病房转入普通病房，医院各专科医护团队与鼓楼医院专家团队紧密配合，有条不紊地协同作战，争分夺秒展开了与时间赛跑的生死救援，为老人成功开启了绿色“生命通道”。

久坐也会得下肢深静脉血栓？这样运动可以有效预防

随着年龄的增长、活动能力的下降，老年人下肢深静脉血栓的发生风险也逐渐上升。专家在此提醒，下肢深静脉血栓主要以预防为主，老年人应尽可能避免久坐、久卧，适度加强锻炼。而对于长期卧床、生活不能自理的老年人，医生建议每日进行踝泵运动，即脚尖尽量向下踩，就像用脚尖蹬自行车那样的踩，坚持5秒钟，再向上勾脚尖坚持5秒钟后放松，然后以踝关节为中心，按照顺时针和逆时针的方向进行旋转，可以按照每日3到4次，每次20到50下的节奏进行。对于已经发生的下肢深静脉血栓，医生提醒 一定要避免用手或者其他物品挤压血栓段，要及时到医院就诊，进行抗凝、溶栓等治疗，面积较大、位置较高的血栓还需通过手术的方式来解决。

作为以老年医学为特色的三级医院，南京市中心医院持续深化与南京鼓楼医院战略合作，联合打造静脉外科中心，通过引进知名专家、开展联合查房、集中科研攻关，不断提升老年疾病尤其是外科手术的诊疗水平。目前外科引进先进的数字减影血管造影（DSA）设备，患者只需在局部麻醉下，即可通过静脉穿刺等微创操作，完成下腔静脉滤器置入术、静脉造影术、静脉溶栓术、经皮血管内取栓术等手术。该技术具有痛苦小、出血少、恢复快等优点，有利于患者术后快速康复。与此同时，医院也为静脉血栓患者开通急救绿色通道，在提供优质便捷诊疗服务的同时，极大地确保了医疗质量和医疗安全。

撰稿：邢川明、欧阳彬

审核：万小勇、朱宝华

校对：王俐

发布：杨效斌